在正顎手術顧名思義，用於矯正顎骨不協調造成的功能及美觀問題，舉凡牙齒咬不起來、錯咬、下顎歪斜等等問題，都有機會用手術處理。現在網路資訊發達，隨著分享治療經驗的人越來越多，看著其他人變漂亮、興匆匆來諮詢的患者也變多了。然而，在決定動刀之前需要極為謹慎的評估，才能有令人滿意的結果 。

臨床上，手術前評估涵蓋：

1. 患者的年齡與發育

2. 外觀分析： 靜態(正面/側向)分析、動態輪廓分析、軟組織分布(唇頰、顴部)、面部比例

3. 牙齒咬合關係：齒列排列是否壅擠、錯咬、咬合平面方向

4. 顳顎關節: 是否有關節異音、疼痛，是否需要先介入治療

5. 3D影像檢查：斷層掃描排除顎骨內病灶、顎骨量測、提供後續進行計劃使用

6. 全身麻醉安全

接下來就來聊聊細節吧！

• 年齡與發育
  顏面的發育雖有個體差異，但具有年齡上的趨勢。不同維度的調整，需要不一樣的治療時程計畫。如下顏面部的高度生長可持續至青春期後期，尤其是下顎前凸、過長的患者，過早去矯治可能造成復發；然而，中顏面寬度生長多半在升國中階段就完成，早期矯治中顏面寬度不足、以手術合併矯正裝置治療剛好能配合生長高峰而有好的效果。
• 排除病理狀況：顳顎關節/骨頭內病灶/呼吸道問題
• 顳顎關節的疾病時常會影響正顎手術的決策，在有急性症狀出現時是需要先暫緩治療的。就現有文獻來看，正顎手術有機會改善慢性的顳顎關節症狀，但反之、忽略處理顳顎關節問題，可造成既存的關節炎惡化、甚至是關節吸收造成的咬合變化。
• 任何顎骨病理情況、如齒源性感染、良惡性腫瘤，理論上在正顎手術前都需要先排除，以免在術後影響癒合。在一些罕見的病變中，顎骨的變形甚至就是病變本身的結果。如 “纖維性異生（fibrous dysplasia）”：患有此病的患者顎骨會不斷地增厚增大，可以對稱或局部表現。手術前的斷層掃描搭配臨床檢查，有助排除這些問題。
• 下顎骨的前移與後縮會影響手術後呼吸道的寬度，上顎骨的增寬或縮減也會使鼻腔的空間被改變。審慎評估呼吸道是手術前必不可少的步驟，若有鼻阻塞、睡眠呼吸中止等問題，都需要納入術前檢查的範圍。
• 外觀分析：
  美觀有個體好惡存在，但整體而言包括：靜態(正面/側向)分析、動態輪廓分析、軟組織分布(唇頰、顴部)、面部比例。必須有系統地去釐清個別的問題，在規劃術式時方能全盤考慮。另外，外觀的改變對個人的社交影響大、非常建議討論時跟親近的人一同前來診間和醫師討論。
  
• 咬合關係：現有咬合會影響後續正顎手術是否穩定，故詳細的資料搜集是必要的。取得患者現有齒列以及骨骼的相對關係後，口腔顎面外科醫師將與矯正醫師做密切配合及討論。矯正治療與正顎手術皆有其限制，因而互相達成相輔相成的效果。
  
• 最後的最後，還是要強調手術安全的重要：慎選手術醫師、麻醉醫師更是重中之重。顏面部血液供應豐沛，經驗豐富的麻醉醫師能透過低壓麻醉（hypotensive anesthesia）大幅減少手術中出血。高雄醫學大學附設醫院的麻醉科已有與我們口腔顎面外科、已累積數千例的合作經驗，是我們手術醫師的最佳戰友，更是病患安全的定心丸。
  
  正顎手術是改變一生的重大選擇，專業詳細、全面向的評估、徹底的溝通讓你/妳不只變好看，更有機會改變生活品質。與其單方搜集片面資訊，不妨和醫師聊一聊、收穫更多喔！