拔完牙齒如何順利回歸正常生活、避免併發症發生、一直都是患者相當在意的問題。

今天我們從學理開始，介紹到實際術前到術後的應用，一併告訴大家，希望大家都能有好的治療體驗、不再視拔牙為畏途！事前準備、手術當天、手術後護理事前準備、手術當天、手術後護理

齒槽骨和牙齒的鍵結來自於一層薄薄的組織稱為牙周膜(Perodontium)。牙周膜布滿微小的血管，供應著牙齒外圍的牙槽骨、血管也透過牙根尖孔進入牙齒本身，供應血液給牙髓。牙齒離開牙槽的當下，牙周膜會被撕裂，無數微小的血管破裂、血液流出。在凝血機制的作用下，血液聚積在拔牙窩內，成為血塊。血液因而停止流動，血塊同時防止底下的齒槽骨裸露、成為未來黏膜生長和骨質沉積的基質。初期，身體裡的免疫大軍先行進入，清除細菌的同時也加速組織的代謝；上皮細胞(epithelium)從傷口周遭爬進血塊上方，保護底下的齒槽；下方的齒槽骨也很忙碌：新的骨質藉由骨細胞的進入沉積在拔牙窩，即為骨質新生(osteogenesis)。經過六個月後，經過反覆沉積與重整，拔牙窩已經跟周遭的牙槽骨無異，拔牙窩完成癒合。

了解學理，就不難理解拔牙該怎麼準備、注意什麼。

手術前你該準備：

1. 控制好慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，請完整的讓醫師知道您的病史。未經控制的慢性疾病時常影響免疫力、術後出血或甚至更嚴重的併發症。
2. 特殊藥物、療程請特別注意: 影響骨骼代謝的藥物（如癌骨瓦、福善美）、影響凝血功能的藥物（尤其心臟病患者)、頭頸部接受過放療的患者 ，請諮詢醫師是否需要調整劑量、或更改療程。
3. 和醫師徹底討論療程：恐懼來自於未知，與其聽隔壁鄰居說、自己嚇自己，不如聽醫師說吧！把心中的疑慮跟醫師討論，我們都很樂意回答！

手術當天：

1. 請吃飽飯再前來，局部麻醉拔牙是不需要禁食禁水的！不吃東西，血糖濃度過低反而容易造成暈眩、心跳加快、噁心等術中併發症。
2. 當天不要安排過多活動：尤其是拔智齒或深部阻生齒，手術後的腫脹、疼痛都會比較顯著，讓自己有喘息的空間。
3. 最有效的止血妙方：加壓。手術後緊咬紗布一小時，口水吞入，嚴禁頻繁吐口水。

手術後：

1. 一至二週內都不建議有過度的體能活動，運動會使循環加速、血壓上升，促使拔牙傷口的血管再度被撐開，引發間歇性的出血。
2. 若仍有少量間歇出血，先試著使用紗布咬緊加壓，大多能緩解。
3. 維持口腔衛生，只要不刻意刺激傷口，刷牙都是允許的。切勿因害怕不刷牙，口腔細菌增加反而增加感染風險！
4. 術後一至二天內可以冰敷緩解腫脹感，第三天開始改成熱敷。
5. 若拔牙時間較長，有機會引發暫時性的張口困難，術後熱敷能幫助肌肉放鬆。此外如果下顎近期已經有張口困難甚至疼痛問題，困難拔牙若不急迫都會建議延後、以免惡化關節問題。
6. 一般來說僅需避開刺激性飲食（高溫、辣、刺激、生冷食物）、菸、酒、檳榔，不須全流質飲食。
7. 手術後不適感以前三天最為強烈，腫脹不適都是正常免疫現象，是身體為了防禦外來細菌（傷口）的反應，只要症狀有逐漸減緩都不需太過擔憂。術後併發感染的高峰在術後三天之後，若有紅腫熱痛且症狀無減緩跡象、甚至合併發燒、畏寒等全身性徵候，請儘速回診給醫師評估是否須額外治療喔。
8. 覺得止痛藥效果不彰時，按時服用藥物、不要等痛起來再吃，疼痛控制效果會更理想。

拔牙不是特別困難的治療，然而時常聽聞患者分享周遭親友的可怕經驗、產生不良印象甚至延誤治療，相當可惜。只要把握這些原則，並選擇專業的手術醫師，拔牙並不可怕、治療牙齒也不會是您一輩子的夢魘。為健康努力是醫生與患者的共同課題，成為自己最好的隊友吧！

＃拔牙

＃智齒手術

＃拔牙須知